📋 Dosar medical — Petrilă Viorel-Mihai

67 ani · Nădlac (Arad)

⏱️ Memento hrănire

Apasă „Am hrănit acum” după fiecare masă ca să pornească numărătoarea.
Notificare nativă pe telefon (ca un mesaj), chiar dacă aplicația e închisă. Apasă o dată și acceptă permisiunea când o cere telefonul.

⛔ Siguranță — citește înainte de fiecare hrănire

  • STOP la semne de ocluzie (vărsături repetate, abdomen brusc destins, durere severă, oprirea tranzitului și a gazelor) → nu administra, oprește hrănirea și sună medicul.
  • Verifică toleranța înainte de fiecare bolus — dacă încă e plin / greață, amână ≥2–3 ore, nu suprapune.
  • Cap ridicat 30–45° în timpul bolusului și 30–60 min după.
  • Flush 20–30 ml apă înainte și după fiecare bolus și medicament. Medicamentele NU se pun în formulă.
  • Creștere treptată (refeeding) — nu umple caloric brusc.

🥩 Produs — caută sau alege pe categorii

Caută după nume sau filtrează pe categorii (sortate după kcal/100, de la cel mai bogat la cel mai slab). Atinge un produs → pune cantitatea → „+ Adaugă”. Apare în tab-ul „Calculator”.

💬 Întreabă asistentul (AI)

Întrebări despre folosirea aplicației și despre hrănirea pe gastrostomă (reguli generale, fără date personale). Răspunsuri orientative și documentate — nu înlocuiesc medicul. Necesită internet.

🧮 Calculator nutrițional

Totalurile amestecului + verificări de siguranță (volum/bolus, avertismente cu explicații). Adaugi produse din tab-ul „Produs”. Funcționează offline; valori orientative, decizia finală e a echipei medicale.

➕ Adaugă alimentul tău — AI completează valorile

➕ Adaugă aliment propriu (AI completează valorile)
    Valorile AI sunt orientative (verifică pe etichetă), la 100 g/ml. Alimentele tale se salvează pe acest telefon și apar în lista de produse („Ale mele”).
    Rezervor gastric (ml):
      Volum bolus0 ml
      Adaugă produse pentru a calcula amestecul.

        🍽️ Hrănire pe gastrostomă — ghid acasă

        Se încarcă conținutul din ALIMENTATIE.md…

        💊 Schema zilnică de medicamente

        Medicament Doză Ritm
        Aspenter (acid acetilsalicilic) 75 mg 0-1-0
        Concor (bisoprolol) 5 mg 1-0-0
        Triplixam (perindopril+indapamidă+amlodipină) 10/2.5/5 mg 1-0-0
        Jamesi (sitagliptin+metformin) 50/1000 mg 1-0-1
        Interacțiune urmărită: sitagliptin (Jamesi) + perindopril (Triplixam) → risc angioedem [SmPC Triplixam 4.5]. La umflare bruscă față/buze/limbă → 112 IMEDIAT.
        Cum se dau pe sondă: oprești hrana → speli 30 ml apă → fiecare comprimat pisat fin + dizolvat, dat separat → speli între ele → speli 30 ml la final → reia hrana. ⚠ Formele retard NU se zdrobesc (întreabă farmacistul forma potrivită). Unele cronice pot fi pe pauză post-operator — confirmă cu medicul.

        Medicamentele noi sau chimioterapia se adaugă aici când apar. Ritm: dimineață-prânz-seară.

        💊 Medicamente de susținere (simptome) — pe sondă

        Confirmate cu medicul. Fără rețetă = de dat acasă; pe rețetă = doar la indicația medicului (Dr. Orbán). Actualizat 06.06.2026.

        Medicament Pentru ce Când Cum pe sondă
        FĂRĂ REȚETĂ — de dat acasă
        Forlax (macrogol, fără zahăr) Constipație (de la Tramadol) Zilnic dimineața Dizolvă complet în ~125 ml apă. 1 plic/zi (max 2). Oprești hrana → speli 30 ml → dai lent → speli 30 ml.
        Espumisan L picături (simeticonă) Gaze / balonare La nevoie, după hrănire (max 3–5×/zi) 25 picături diluate în puțină apă → speli.
        Paracetamol efervescent Durere ușoară–medie La nevoie, la 6–8h (max 3 g/zi) Dizolvat complet în apă → pe sondă → speli.
        Săruri rehidratare (Normohydral / GES 45) Hidratare după scaune multe Când e deshidratat 1 plic dizolvat în apă → pe sondă → speli.
        Saliva artificială (BioXtra / Aquoral) Gură uscată De câte ori e nevoie În gură — NU pe sondă.
        DOAR PE REȚETĂ / LA MEDIC
        Tramadol — capsule 50 mg + injectabil (ce ai acasă) Durere mai mare (paracetamol insuficient) Cf. medicului Capsula 50 mg (eliberare imediată) se deschide → conținutul dizolvat în apă → pe sondă → speli. Injectabilul = administrat de asistentă. ⚠ NU forma retard (zdrobită = supradoză).
        Antispastic (Buscopan / No-Spa) Crampe / spasme puternice Doar dacă medicul confirmă Poate masca o ocluzie — nu de rutină.
        Antiemetic (ales de medic) Greață / vărsături Doar la indicația medicului Nu la întâmplare (interacțiune Tramadol).
        Regula pe sondă: oprești hrana → speli 30 ml apă → dai UN medicament → speli 15–30 ml → următorul → speli 30 ml la final → reia hrana. Fiecare separat, niciodată în formulă. Capul ridicat 30–45°.
        ⚠ Alarmă — sună 112 / medicul: burtă tare/umflată + se opresc gazele și scaunul + vărsături (verzi/maronii) + durere severă → oprește hrana și laxativul. Umflare bruscă față/buze/limbă → 112. Locul inciziei: roșeață care se întinde / puroi / miros / febră → medic.

        ♿ Dosar handicap GRAV — pas cu pas

        Status live — bifă pe măsură ce avansezi (se salvează pe telefon).

        0/6

        📄 Documente necesare

        ⚖️ Surse legale

        Ghidul complet (14 secțiuni) rămâne în dosar: Documente_Informative/GHID_HANDICAP_GRAV_PETRILA_VIOREL.html. Nu înlocuiește consultul juridic.

        📜 Istoric medical — investigație 2024 → prezent

        ⚠️ Unealtă de investigație, nu verdict. Acest tab adună faptele și întrebările pentru o discuție cu un medic expert independent și cu avocatul. Stabilirea unei eventuale erori („malpraxis”) NU se poate face aici — necesită expertiză medicală + actele complete. Afirmațiile sunt marcate CERT/INCERT.

        Scop: cronologia exactă de la 30.05.2024 (UPU) + Helicobacter + tratamentul medicului de familie Dr. Orbán Ecaterina → prezent; și întrebările: putea fi depistat cancerul în 2024 (gastroscopie)? a fost tratat corect H. pylori? au existat semne de alarmă ignorate?

        🕐 Cronologie cunoscută

        • CERT 30.05.2024 — consult UPU (gastro + cardio). Conținut/recomandări: de extras din document.
        • CERT 04.06.2024 — anticorpi anti-Helicobacter pylori IgG (buletin 77449). Valoare/pozitivitate: de confirmat din document.
        • CERT 06.09.2024 — re-test anti-H. pylori IgG (buletin 79765). De comparat cu 04.06.
        • INCERT 2024–2025 — tratament/monitorizare la Dr. Orbán Ecaterina (medic familie). Detalii (eradicare H. pylori? trimitere gastro? simptome?) de extras din documente.
        • CERT 17.04.2026 — gastroscopie (Genesis) → biopsie.
        • CERT 05.05.2026 — IHC: adenocarcinom confirmat.
        • CERT 29.05.2026 — confirmare Stadiul IV (intraoperator).
        • CERT 09.06.2026 — internare OncoHelp Timișoara (stabilizare paliativă: albumină IV + paracenteză).
        • CERT 12.06.2026 — infecție intra-abdominală (Enterococcus pe cultura din ascită); leucocitele cresc pe antibiotice → transfer la SCJU „Pius Brînzeu” Timișoara pentru CT + decizie de intervenție chirurgicală (tipul, după CT). Internat Chirurgie III (salon 423).
        • CERT 13.06.2026 — episod acut de respirație → drenaj de lichid (plămâni + abdomen); stabilizat (echipa ATI a evaluat și a dat OK). Medic curant: Dr. Bălănoiu Larisa.
        • CERT 13–14.06.2026 — rezultat CT (12.06): tumoră eso-gastrică + carcinomatoză peritoneală + lichid pleural mare bilateral (cauza episodului respirator). Imagistica arată și o colecție închistată în peretele abdominal — probabil focarul infecției (drenajele au scos lichidul liber, nu colecția închistată). De obținut CD-ul CT; de trimis oncologului.
        • CERT 14.06.2026 — leucocite ≈24 (vârf 27 pe 11.06 → ultima ≈24 = ușor sub vârf, posibil început de plafonare după 3 antibiotice + drenaj; tot crescut → rămâne argument de control de sursă; de confirmat cu analizele de azi); drenaj pleural completat bilateral (și plămânul stâng) → respiră mai ușor, oxigen în sânge 96–97%. Tensiunea e susținută cu Noradrenalină (perfuzie pe pompă), TA stabilă. Plan 15.06: Dr. Bălănoiu (curant) + Dr. Ilinca (primar) preiau cazul în timpul săptămânii + discuție cu Dr. Mate Endre (status, bacterie, antibiogramă).

        ❓ Întrebări de investigat (cu medicul expert)

        • Au existat în 2024 semne de alarmă (scădere în greutate, disfagie, anemie, sângerare digestivă, durere epigastrică persistentă) care, conform ghidurilor, indicau gastroscopie?
        • H. pylori pozitiv → s-a făcut eradicare + test de confirmare? (ghid Maastricht VI)
        • A fost trimis la gastroenterolog / gastroscopie în 2024–2025? Dacă nu — de ce?
        • O gastroscopie în 2024 ar fi putut depista cancerul sau o leziune precursoare (gastrită atrofică / metaplazie)? Depinde de stadiul real în 2024 — nestabilit.
        • A fost îngrijirea ulterioară (2026) conformă cu ghidurile?

        📎 Documente de adăugat (bifă ce ai adunat)

        Revii cu documentația — o includem aici și fac analiza aprofundată (cronologie + comparație cu ghidurile, marcată CERT/PROBABIL).