Dosar medical — Petrilă Viorel-Mihai

66 ani • Nădlac (Arad) • Post-CT 20.04.2026 — stadializare imagistică T3-T4, N0-N1, M0 probabil, Siewert II • Biopsie estimat 28-29.04 • ✅ Consult oncolog programat 30.04 OncoHelp Timișoara
Ultima generare: 25 aprilie 2026, 03:00 (clarificare TORVACARD nelaut + programare consult OncoHelp 30.04 + ALIMENTATIE.md sincronizat ESPEN/IDDSI/FLOT) Sursă date: CONTEXT_MEDICAL.md + TODO.md + Dosar_Medical/*.json Responsabil dosar: Roland Petrilă (fiu)
🔔 Următoarele evenimente: Rezultat biopsie (28-29.04) → Consult oncolog OncoHelp Timișoara (30.04)
Biopsie esofagiană Bioclinica Arad estimat 28-29 aprilie 2026 • Monitor automat activ 24/7 (GitHub Actions → ntfy.sh) • ✅ Consult oncolog PROGRAMAT 30 aprilie 2026 OncoHelp Timișoara
—

Identitate pacient

Nume complet
Petrilă Viorel-Mihai
Data nașterii
18 mai 1959
Vârsta
66 ani
Sex
Masculin
CNP
1590518024486
C.I.
ZR 089382 (val. 03.08.2031)
Locul nașterii
Igriș (Sânpetru Mare), jud. Timiș
Domiciliu
Str. Vasile Goldiș nr. 42, Nădlac, jud. Arad
Asigurare
Pensionar — CJP Arad (021), dosar 42/355336
Grupa sanguină
De completat
Greutate / Înălțime
~79 kg (reper) / De completat

Status clinic curent (post-CT 20.04.2026)

Suspiciune principală
Proces proliferativ esofagian circumferențial nedepășibil endoscopic
Localizare
2/3 inferioară esofag + joncțiune eso-gastrică (cardia + fund gastric) — Siewert II probabil
Stadializare CT (estimativă)
T3–T4 N0–N1 M0 probabil
⚠ Ascită (de elucidat)
Perihepatic 15 mm + intrapelvin 28 mm — de exclus carcinomatoză peritoneală
Cod diagnostic
Cod 95 (bilet BCTAP 0631727)
Medic curant
Dr. Noufal Abdul Vahab — Genesis Medical Clinic Arad
Biopsie
În așteptare rezultat — Bioclinica Arad, estimat 28-29 aprilie 2026
Consult oncolog
✅ PROGRAMAT 30.04.2026 OncoHelp Timișoara (confirmat 25.04)
Descoperire colaterală
Glandă suprarenală stg. hipertrofă heterogenă (de urmărit)
Vești bune (CT 20.04): fără metastaze hepatice, pulmonare, osoase sau ganglionare distale vizibile. Fără adenopatii mediastinale / hilare / axilare / abdomino-pelvine. Funcție renală normală (creatinină 0.83 mg/dL).
Atenție: ascita perihepatică + intrapelvină în context neoplazic necesită evaluare urgentă cu oncolog — poate modifica protocolul terapeutic (FLOT + chirurgie vs. paliativ).

Medicație activă zilnică

Medicament Substanță activă Doză Ritm Indicație Status
Aspenter acid acetilsalicilic 75 mg 0-1-0 (prânz) Antiagregant post-stent 2012 ACTIV
Concor fumarat de bisoprolol 5 mg 1-0-0 (dimineață) Beta-blocant (cardioprotecție + HTA) ACTIV
Triplixam perindopril + indapamidă + amlodipină 10 / 2.5 / 5 mg 1-0-0 (dimineață) Antihipertensiv triplu ACTIV
Jamesi sitagliptin + metformin 50 / 1000 mg 1-0-1 Antidiabetic oral (DPP-4 + biguanidă) ACTIV (reluat 22.04 seara, fără complicații)
Interacțiune de urmărit: sitagliptin (Jamesi) + perindopril (Triplixam) → risc crescut de angioedem [SmPC Triplixam 4.5]. La umflare bruscă față/buze/limbă sau dificultate respirație → 112 IMEDIAT.
Sursă schemă: prescriere Dr. LAZA CRISTINA (medic primar cardiolog, cod parafă C07842 — identificat 2026-04-24 via cross-reference ECO aceeași zi), 10.11.2025 — manuscris + foto cutii.
Observație clinică (clarificat 25.04): Scrisoarea Dr. LAZA (10.11.2025) prescrisese TORVACARD 10/20 mg 0-0-1 seara (statină), însă pacientul NU o administrează — schema reală e cea manuscrisă (4 medicamente de mai sus). LDL 17.06.2025 = 133 mg/dL (țintă ESC post-stent <70 — neatinsă). De ridicat la consultul oncolog 30.04 OncoHelp + medicul de familie pentru reevaluare prevenție CV pre-esofagectomie. V. CONTEXT_MEDICAL.md §4.

Alergii cunoscute

Iod (contrast iodat) Fără alergie (confirmat la CT 20.04)
Fructe de mare Fără alergie
Contrast iodat anterior Fără reacții
Medicamente Niciuna declarată
Alimente / alte Niciuna declarată
✅ CT 20.04.2026 efectuat fără reacții alergice la contrast iodat.

Analize și investigații recente

Data Parametru / Test Valoare / Descriere Referință Status Sursă
20.04.2026 CT TAP N+SDC — Tumoră primară Proces expansiv infiltrativ circumferențial, segment distal esofagian + cardia + fund gastric (Siewert II probabil), infiltrativ, dificil de caracterizat dimensional — T3–T4 estimat Dr. Buie + Dr. Candea — Genesis Micălaca
20.04.2026 CT — Limfonoduli loco-regionali max 7.5 mm < 10 mm (criteriu) N0–N1 limită Raport CT 20.04
20.04.2026 CT — Metastaze distale Fără metastaze hepatice / pulmonare / osoase / ganglionare distale — M0 probabil Raport CT 20.04
20.04.2026 CT — Ascită Colecție fluidă perihepatică 15 mm + intrapelvină 28 mm — De exclus carcinomatoză Raport CT 20.04
20.04.2026 CT — Glandă suprarenală stângă Hipertrofă, heterogenă, fără leziuni focale — De monitorizat Raport CT 20.04
20.04.2026 CT — Leziune chistică subcutan torace posterior 22/47.4 mm, spațiu cXI-cXII — A se corela clinic Raport CT 20.04
17.04.2026 Creatinină serică 0.83 mg/dL 0.67 – 1.17 Normală Bioclinica Arad 26417A0362
17.04.2026 Uree serică 33.4 mg/dL < 50 Normală Bioclinica Arad 26417A0362
17.04.2026 eGFR estimat ~95 mL/min/1.73m² > 90 Stadiu G1 Calcul CKD-EPI
17.04.2026 Endoscopie — leziune esofag 2/3 inferioară, circumferențial, nedepășibil endoscopic, biopsie prelevată — Proces proliferativ Dr. Noufal — Genesis Arad
17.04.2026 Colonoscopie Polip colon descendent + hemoroizi interni grad II — Polipectomie planificată Dr. Noufal — Genesis Arad
14.04.2026 Ecografie abdominală Fără modificări vizibile — Normală —
28.11.2025 Creatinină (preop hernie) 0.66 mg/dL — Normală Analize preop chirurgie
28.11.2025 Glicemie 129 mg/dL 70 – 115 Ușor crescută (diabet) Analize preop chirurgie
17.06.2025 Glicemie à jeun 136.1 mg/dL 70 – 115 Crescută (diabet) Buletin analize complet
06.09.2024 Anti-H. pylori IgG > 100 U/mL 0 – 20 Expunere confirmată Serologie control
Lipsesc: HbA1c recent (monitorizare diabet), hemoleucogramă < 6 luni, profil lipidic actual, TA uzuală documentată. Plus: confirmare markeri moleculari biopsie (HER2, PD-L1, MSI) la primire.

Timeline antecedente

2026-04-20
CT torace + abdomen + pelvis cu contrast ✅
Proces expansiv infiltrativ joncțiune eso-gastrică (Siewert II). T3-T4, N0-N1, M0 probabil. Ascită perihepatică + intrapelvină de elucidat. Glandă suprarenală stg. hipertrofă de urmărit.
2026-04-17
Endoscopie + colonoscopie + biopsie
Leziune esofag 2/3 inferioară, circumferențială, nedepășibilă endoscopic. Biopsie trimisă la Bioclinica Arad.
2026-04-14
Ecografie abdominală
Fără modificări vizibile.
2025-11-28
Cură chirurgicală hernie inghinală dreaptă (Dr. Papiu Horațiu-Sabin)
K40.90 + aderențe peritoneale (K66.0). Plasă sintetică, rahianestezie. NU a fost hernie hiatală. SCJU Arad — Chirurgie Generală II.
2025-11-10
Consult cardiologie ambulator + ECO + schemă medicație (Dr. LAZA CRISTINA)
KEY EVENT — baseline cardiac pre-chirurgie hernie: FE 55%, hipokinezie infero-bazală + sept bazal, HVS concentrică, disfuncție diastolică tip I. Scrisoarea prescrie ASPENTER + TRIPLIXAM + CONCOR + TORVACARD (statină); însă schema reală în vigoare este cea manuscrisă (4 medicamente, fără TORVACARD — clarificat user 25.04.2026: pacientul NU administrează statină. LDL 133 — de discutat la consult oncolog 30.04).
2025-10-28
Consult urologie + ECO scrotală (Dr. Pitea Alexandru)
Preoperator hernie: hidrocel drept (N43.3), chiste epididimare bilaterale (N50.89), hernie inghinală dreaptă (K40.90). Complex Medical Pitea & Pitea SRL Arad.
2024-05-30
KEY EVENT — Episod UPU Arad (criza HTA + hiperglicemie + troponină dinamică)
Criza HTA 200/100, glicemie 180, troponină hs-cTnI 4.24→4.59 ng/L (trend UP), EKG „Markedly Abnormal". Consult gastro (Dr. Grada) + cardio (Dr. Post) + urgență (Dr. Pop). Medic trimis: Dr. Orbán (MF) — identificat prin acest episod. Relevanță pre-oncologică: pacient cardiovascular instabil la distanță.
2024-06-04 + 2024-09-06
Serologie H. pylori IgG — 2 buletine consistente
>100 U/mL (ref 0-20), ambele buletine Ultra ClinicaVest Pecica, solicitant Dr. Orbán. IgG nu distinge infecție activă de antecedent — test de eradicare (antigen fecal / UBT) lipsește din dosar.
2012-02-17
STEMI antero-septo-apical — stent IVA
Vichy (Franța): fibrinoliză + angioplastie stent RX Vision 3.5×28 mm. Antiagregare pe termen lung.

Echipă medicală (16 medici identificați la 2026-04-24)

Specialitate Medic Unitate
Medic de familie Dr. Orbán Ecaterina-Maria (cod parafă 718705, CUI 20263730) Cabinet Medical Individual Nădlac
Gastroenterologie (endoscopie 17.04.2026) Dr. Noufal Abdul Vahab (cod C 11074, medic primar) Genesis Medical Clinic Arad
Radiologie (CT 20.04.2026) Dr. Buie Florian-Laurențiu (A11818, medic primar)
Dr. Candea Florin-Vasile (F52510, medic primar) 		Genesis Medical Clinic Micălaca
Anatomopatologie (biopsie) De identificat Bioclinica Arad — arad@bioclinica.ro
Laborator clinic (pre-CT 17.04.2026) Dr. Statnic Maria Luminița (cod A08064, medic primar) Bioclinica Arad, punct Vlaicu
Cardiologie ambulator (10.11.2025, prescriptor schemă) Dr. LAZA CRISTINA (cod parafă C07842, medic primar cardiolog) Identificată 2026-04-24 Arad (cabinet de identificat exact)
Cardiologie (UPU 30.05.2024) Dr. Post Mihaela (A13550 UPU / A14555 ambulator, medic specialist) SCJU Arad + ambulator
Gastroenterologie (UPU 30.05.2024) Dr. Grada Sebastian (G15512, medic specialist) SCJU Arad
Medicină de urgență (UPU 30.05.2024) Dr. Pop Florica (C79981, medic primar) SCJU Arad — UPU Adulți
Chirurgie Generală II (hernie 28.11.2025) Dr. Papiu Horațiu-Sabin (cod 775468, medic primar chirurgie) SCJU Arad — Chirurgie Generală II
Urologie (consult 28.10.2025) Dr. PITEA ALEXANDRU (cod A13044, medic primar) Complex Medical Pitea & Pitea SRL, Arad (tel. 0749111455)
Laborator (serologie HP + analize 2025) Dr. Cret Anamaria (A 0769, medic primar) SC Ultra ClinicaVest SRL Pecica
Laborator (UPU 30.05.2024) Dr. Igas Angelica (119856) + Dr. Avram Cecilia SCJU Arad — Laborator Central
Cardiologie 2012 (stent) Echipa Vichy — France CH de Vichy (de confirmat)
Oncologie digestivă ✅ PROGRAMAT 30.04.2026 OncoHelp Timișoara (medic de identificat la consult)
Endocrinologie (glandă suprarenală) Post-consult oncolog —

Factori de risc și stil de viață

Fumat Fost fumător 1977 – 2012 (≈35 ani); 14 ani abstinență
Alcool Rar, ocazional — cantități mici
Activitate fizică Uzual activ, energic (până la debutul simptomelor actuale)
Antecedente oncologice familiale Niciunul raportat
Simptome noi (ultimele 2-3 săptămâni): oboseală marcată, somnolență, apetit diminuat, senzație „nod în gât" intermitent postprandial, reflux reapărut. Explicate parțial de stenoza endoscopică completă.

Cronologie post-CT — următorii pași

Data / moment Acțiune Status
18.04.2026 STOP Jamesi (H-48 pre-CT) ✓ Efectuat
19.04.2026 Hidratare activă ✓ Efectuat
20.04.2026, 17:00 CT TAP cu contrast (Genesis Micălaca) ✓ Efectuat
22.04.2026 (seara) Reluare Jamesi (H+48 post-CT) — fără complicații ✓ Efectuat
28-29.04.2026 Rezultat biopsie esofagiană (Bioclinica Arad) În așteptare · monitor activ
29-30.04.2026 Pregătire dosar fizic POST-biopsie (raport CT + CD DICOM + buletin endoscopie + bilet BCTAP + rezultat histopatologic) P0 nou
30.04.2026 Consult oncolog digestiv — OncoHelp Timișoara (cu TOATE rezultatele biopsie + CT) → decizie protocol terapeutic ✅ PROGRAMAT
Post-consult oncolog Eventual PET-CT / paracenteză diagnostică / laparoscopie (pentru carcinomatoză) Decis de oncolog
Ulterior Evaluare endocrinologică glandă suprarenală stg. Planificat
Ulterior Polipectomie colon descendent (revizită Dr. Noufal) Planificat

Acțiuni deschise (din TODO.md)

🔴 P0 — Critic

  • ✓
    Consult oncolog digestiv URGENT — ✅ PROGRAMAT 30.04.2026 OncoHelp Timișoara (confirmat user 25.04). Decizia protocol terapeutic se ia la consult, după rezultatul biopsiei + corelare cu ascita + componenta fundică (probabil FLOT vs. paliativ).
  • •
    Pregătire dosar fizic POST-biopsie (deadline 29-30.04) — dosarul se asamblează DUPĂ primirea rezultatului histopatologic (28-29.04), pentru a fi complet la consult: C.I. + card CAS, bilet BCTAP, buletin endoscopie + colonoscopie 17.04, buletin Bioclinica creatinină 17.04, raport CT 20.04 + CD DICOM, rezultat biopsie histopatologic, listă medicație + alergii, listă întrebări pregătite, observație statină nealuată.
  • •
    Analiză și prezentare rezultat CT familiei — explicație echilibrată (T3-T4, N0-N1, M0 probabil — dar ascită de elucidat).

🟡 P1 — Important

  • •
    Verificare CD DICOM de la Genesis Micălaca — util pentru consult oncolog (vizualizare directă imagini).
  • •
    Evaluare endocrinologică glanda suprarenală stângă — cortizol 8AM, aldosteron/renină, metanefrine. Follow-up imagistic 3-6 luni.
  • •
    Colectare informații medicale: medicamente (confirmare completă), grupa sanguină, greutate, înălțime, HbA1c recent, TA uzuală.
  • •
    Documente istorice de obținut: bilet externare Vichy 2012, externare H. pylori 2024, raport operator hernie 2025, buletin ecografie 14.04.
  • ✓
    Clarificare TORVACARD — REZOLVAT 2026-04-25: user a confirmat că schema reală e cea manuscrisă (4 medicamente, fără statină). Observația clinică (LDL 133 + post-stent fără statină) → de ridicat la consultul oncolog 30.04 OncoHelp + medicul de familie pentru reevaluare prevenție CV pre-esofagectomie.
  • •
    NOU (2026-04-25): Test confirmare eradicare H. pylori — UBT (urea breath test) sau antigen fecal HP. Serologia IgG pozitivă persistent (2024) NU distinge infecție activă vs. antecedentă. Întrebare oncolog 30.04: necesar pre-FLOT?
  • ✓
    Identificare medic prescriptor schema 10.11.2025 — REZOLVAT 2026-04-24: Dr. LAZA CRISTINA (cod C07842) via cross-reference ECO aceeași zi.

🟢 P2 — Util

  • •
    Corelare clinică leziune chistică subcutan perete toracic posterior (22/47.4 mm, cXI-cXII) — palpare.
  • •
    Monitorizare colecție fluidă pulmonar bazal LID (9.3 mm) — evolutiv.
  • •
    HbA1c — monitorizare control diabet cu Jamesi.
  • •
    Prezentare raport reacții adverse Jamesi + Triplixam familiei + medicului curant.
  • •
    Verificare versiune curentă SmPC Triplixam (actuală: v06.2021, vechime ~5 ani).
  • •
    Jurnal simptome — început pentru consult oncolog.
  • •
    Clarificare hidrocel + chiste epididimare (indicate preop, dar absente din externare).

Întrebări pregătite pentru consulturi viitoare

Pentru Dr. Noufal Abdul Vahab (gastroenterolog)

  • Confirmare interpretare leziune: „circumferențial nedepășibilă" (nu „depășibilă")?
  • Dimensiunea longitudinală a leziunii — la ce cm de arcada dentară începe și se termină?
  • Aspect (ulcerativ / vegetant / stenozant)?
  • A fost observat esofag Barrett proximal de leziune?
  • Biopsia prelevată e suficientă pentru markeri moleculari (HER2, PD-L1, MSI)?
  • Când sunt gata rezultatele biopsiei?
  • Ne recomandă un oncolog anume?
  • Avem nevoie de EUS (eco-endoscopie) pentru stadializarea locală?

Pentru viitorul oncolog digestiv (URGENT)

  • Cum interpretați ascita CT (15 + 28 mm)? Reactivă vs. carcinomatoză peritoneală?
  • Avem nevoie de paracenteză diagnostică cu citologie peritoneală?
  • Avem nevoie de laparoscopie diagnostică?
  • PET-CT recomandat pentru sensibilitate superioară?
  • Clasificare Siewert I/II/III confirmată? (CT sugerează II)
  • Stadiul TNM exact (post-biopsie) și criteriul aplicat?
  • Protocol FLOT (perioperator) vs. CROSS (neoadjuvant) — dat fiind componenta gastrică?
  • Imunoterapie (pembrolizumab, nivolumab) — indicată dacă PD-L1+ sau MSI-H?
  • Trastuzumab/zolbetuximab — dacă HER2+ sau claudin-18.2+?
  • Chirurgie fezabilă? Ezofagogastrectomie totală vs. parțială?
  • RAMIE (robot-assisted) disponibil pentru pacient cardiac?
  • Gestionarea diabetului și a antiagregantei în timpul tratamentului?
  • Prognostic realist (supraviețuire mediană, 5-year OS)?
  • Trialuri clinice disponibile în România 2026?
  • Second opinion internațional util (Germania/Austria, Card European S2)?

Pentru endocrinolog (post-consult oncolog)

  • Interpretare glandă suprarenală stângă hipertrofă heterogenă?
  • Necesită analize hormonale funcționale (cortizol, aldosteron, metanefrine)?
  • Interval optim pentru follow-up imagistic (3 luni? 6 luni?) — corelat oncologic?

🍽️ Alimentație — ghid de inspirație pentru gătit

Se încarcă conținutul din ALIMENTATIE.md…