Dosar medical — Petrilă Viorel-Mihai

66 ani • Nădlac (Arad) • Post-CT 20.04.2026 — stadializare imagistică T3-T4, N0-N1, M0 probabil, Siewert II • 🔴 IHC 5.05 PRIMIT — adenocarcinom NOS gastric CONFIRMAT (ICD-O C16.9 / 8140/3, Bioclinica T26H06639) • ✅ Consult oncolog 30.04.2026 Dr. Mate Endre • ✅ REBIOPSIE EFECTUATĂ 06.05 (17:30 prog. / 16:39-18:40 real) Dr. Budii OncoHelp — scop confirmat material HER2 + PD-L1; finding R12 endoscop DEPĂȘIBIL (vs Genesis 17.04 nedepășibil [CERT — clarificare verbală Dr. Nouphal]) • 🔜 Rezultate biopsii ~20.05 → start tratament estimat ~24-27.05 (Mate Endre: 2-3 săpt)
Ultima generare: 7 mai 2026 T24.2 (propagare detalii conversație user-Dr. Mate Endre 5.05 seara: SCOP rebiopsie CONFIRMAT recalibrat post-IHC = material molecular HER2 + PD-L1 (markeri sugerați explicit Mate Endre); decizie tratament condiționată de rezultate; TIMELINE start tratament aproximat 2-3 săptămâni → fereastră realistă 24-27.05; ORA rebiopsie 17:30 programată confirmată; STENT paliativ răspuns CLARIFICAT = NU acum (deductiv din PDF: nicio prescripție dispozitive medicale + alternativă regim semisolid Dr. Budii + finding R12 lumen rezidual); R12 discordanță depășibilitate consolidat după clarificarea verbală Dr. Nouphal 17.04 — Genesis NEDEPĂȘIBIL [CERT] vs OncoHelp DEPĂȘIBIL [CERT]. Anterior T24: rebiopsie EFECTUATĂ 06.05 OncoHelp; T20: IHC pozitiv adenocarcinom NOS gastric C16.9/8140/3) Sursă date: CONTEXT_MEDICAL.md + TODO.md + Dosar_Medical/*.json Responsabil dosar: Roland Petrilă (fiu)
🔔 06.05 ✅ EFECTUAT: REBIOPSIE OncoHelp 17:30 prog. / 16:39 → 18:40 real (spitalizare zi ~2h, Dr. Budii Oana-Cristiana, ordonator Dr. Mate Endre, FO 18530). Biopsii prelevate pentru material molecular HER2 + PD-L1 (sugerați de Mate Endre 5.05). Finding R12: endoscop DEPĂȘIBIL — DISCORDANT cu Genesis 17.04 nedepășibil [CERT — clarificare verbală Dr. Nouphal]. Stent paliativ NU acum — alternativă regim semisolid + shake-uri proteice. 🔜 Reper următor: ~20.05.2026 rezultate → start tratament estimat ~24-27.05 (Mate Endre: 2-3 săpt).
✅ REBIOPSIE EFECTUATĂ 06.05.2026 16:39 → 18:40 OncoHelp Timișoara — Dr. BUDII OANA-CRISTIANA (medic curant spitalizare zi, gastroenterolog OncoHelp), Dr. MATE ENDRE ordonator: spitalizare de zi ~2h01min, FO 18530, cod cerere buletin gastro 183228. Rezultat endoscopic literal: „Esofagul prezintă de la aproximativ 37 cm de AD proces proliferativ, ce cuprinde circumferential și jonctiunea esogastrica, friabil la antigerea cu endoscopul - se preleveaza biopsii. Stomacul prezinta antral congestie si edem. Pilor permeabil. Bulb cu edem, DII fara modificari." FINDING R12 (consolidat 06.05): gastroscopia OncoHelp DEPĂȘIBILĂ vs Genesis 17.04 NEDEPĂȘIBIL — confirmat verbal de Dr. Nouphal la momentul examinării 17.04 (validat retroactiv 06.05). Explicație probabilă: tehnică Dr. Budii (endoscop subțire); implicații argument T3 (vs T4) + amânare stent paliativ (lumen rezidual există) + rebiopsia 06.05 are probabil randament diagnostic superior (acces strat tumoral profund). Recomandări Dr. Budii la externare: regim semisolid + shake-uri proteice; revine ~20.05.2026 pentru rezultate biopsii; dispensarizare oncologică ambulator. NU s-au eliberat: prescripție, concediu, recomandare paliative, dispozitive ambulatoriu. Rezultate pendente: histopatologic biopsii (~20.05) + panel molecular HER2/MSI/PD-L1/NTRK (post-histopatologic) → comisie tumor board OncoHelp. Vezi CONTEXT_MEDICAL.md §8.5 + Dosar_Medical/2026-05-06_rebiopsie_oncohelp.json + Dosar_Medical/documente_sursa/18_rebiopsie_2026/.
—

🔴 Status clinic — adenocarcinom NOS gastric CONFIRMAT (5.05.2026)

Diagnostic histologic
✅ CONFIRMAT — adenocarcinom NOS gastric IHC 5.05 pe blocul T26H06044-A1 (Bioclinica buletin 26429A0248 / cod IHC T26H06639, semnat 04.05 Dr. Glăja Romanița 367427). Profil: CK7+ / CK20− / CDX2− / p53+ / CA19-9+ / p63− / CK5/6−. ICD-O C16.9 / 8140/3. Origine eso-gastrică probabilă Siewert II. Schimbare statut: INCONCLUZIV (28.04 H&E) → CONFIRMAT (5.05 IHC).
Localizare
2/3 inferioară esofag + joncțiune eso-gastrică (cardia + fund gastric)
Stadializare CT (estimativă)
T3–T4 N0–N1 M0 probabil
⚠ Ascită (de elucidat)
Perihepatic 15 mm + intrapelvin 28 mm — de exclus carcinomatoză peritoneală
Medic curant primary
Dr. Mate Endre — OncoHelp Timișoara (📞 0771 543 369 · 📧 endre.mate@oncohelp.ro)
Cardiolog (30.04 ✅)
Dr. SANDOR Anca-Loredana, KIZUR Nădlac — FEVS 55% PĂSTRATĂ; Sortis 20mg amânat aviz oncolog
Descoperire colaterală
Glandă suprarenală stg. hipertrofă heterogenă (de urmărit endocrinolog)
✅ Rebiopsie EFECTUATĂ 06.05.2026 16:39 → 18:40 OncoHelp Timișoara — Dr. Budii Oana-Cristiana (gastroenterolog OncoHelp, executantă; ordonator Dr. Mate Endre). FO 18530 / cod cerere 183228. Biopsii prelevate (număr neprecizat). 🔍 Finding R12 NOU: endoscop DEPĂȘIBIL (stomac antrum congestie+edem, pilor permeabil, bulb edem, DII fără modificari) — DISCORDANT cu Genesis 17.04 nedepășibil. Implicații: argument T3 (vs T4) + amânare stent paliativ. Recomandări externare: regim semisolid + shake-uri proteice; 🔜 revine ~20.05 pentru rezultate biopsii.
Vești bune (CT 20.04): fără metastaze hepatice/pulmonare/osoase/ganglionare distale. Fără adenopatii mediastinale/hilare/axilare/abdomino-pelvine. Funcție renală normală (creatinină 0.83 mg/dL).

💊 Medicație activă zilnică

Medicament Doză Ritm
Aspenter (acid acetilsalicilic) 75 mg 0-1-0
Concor (bisoprolol) 5 mg 1-0-0
Triplixam (perindopril+indapamidă+amlodipină) 10/2.5/5 mg 1-0-0
Jamesi (sitagliptin+metformin) 50/1000 mg 1-0-1
Interacțiune urmărit: sitagliptin (Jamesi) + perindopril (Triplixam) → risc angioedem [SmPC Triplixam 4.5]. La umflare bruscă față/buze/limbă → 112 IMEDIAT.

Schemă prescrisă Dr. LAZA Cristina (10.11.2025). TORVACARD 10/20mg statină prescrisă DAR neadministrată — clarificat user 25.04. LDL 17.06.2025 = 133 mg/dL (țintă ESC post-stent <70 — neatinsă).

⚠️ Alergii cunoscute

Iod (contrast iodat) Fără alergie
Fructe de mare Fără alergie
Medicamente Niciuna
Alimente / alte Niciuna
✅ CT 20.04.2026 efectuat fără reacții la contrast iodat.

🔴 Acțiuni curente critice

P0 — Critic

  • ✓
    ✅ 06.05.2026 17:30 prog. / 16:39 → 18:40 real — REBIOPSIE OncoHelp EFECTUATĂ. Dr. Budii Oana-Cristiana. Scop confirmat: material HER2 + PD-L1.
  • •
    🔴 În desfășurare — Regim semisolid + shake-uri proteice (recomandare Dr. Budii la externare; alternativă la stent paliativ — vezi §8.5.2).
  • •
    🔴 Zilele următoare — Programare follow-up OncoHelp pentru ~20.05 (telefonic 0256 495 403 / 0753 595 959, program 08:00-16:00).
  • •
    🔴 ~20.05.2026 — Rezultate biopsii rebiopsie + panel HER2/PD-L1 → decizie tratament Dr. Mate Endre.
  • •
    🔴 ~24-27.05.2026 — Start tratament estimat (FLOT/CROSS/imunoterapie — protocol decis post-rezultate moleculare). Aproximare Mate Endre 5.05 (2-3 săpt).
  • ✓
    ✅ 5.05 Contact Mate Endre DISCUTAT — detalii propagate 7.05 (T24.2, vezi §8.5.1).

P1 — Important

  • •
    Evaluare endocrinologică glandă suprarenală stângă (post-consult oncolog).
  • •
    Test eradicare H. pylori (UBT/antigen fecal) — necesar pre-FLOT.
  • •
    Verificare CD DICOM Genesis Micălaca pentru consult oncolog.
  • •
    Documente istorice de obținut: Vichy 2012, ecografie 14.04.

Listă completă cu sub-task-uri în TODO.md. Întrebări consulturi viitoare în Documente_Informative/INTREBARI_CONSULTURI.md.

👤 Petrilă Viorel-Mihai · n. 18 mai 1959 (66 ani) · Masculin · ~79 kg (reper) · Grupa sanguină: De completat · CNP 1590518024486 · CI ZR 089382 (val. 03.08.2031) · Domiciliu: Str. Vasile Goldiș nr. 42, Nădlac, jud. Arad · Asigurare: Pensionar CJP Arad (021), dosar 42/355336

👥 Echipă medicală

Date din Dosar_Medical/CONTACTE_MEDICALE.md via INDEX.json (regenerat la fiecare modificare). Click pe telefon = apel direct (mobil). Click pe email = client mail. Vezi și Dosar_Medical/corespondenta/INDEX.md pentru istoric mailuri.

📅 Timeline parcurs medical

📍 Post-17.04.2026 (de la descoperirea problemei) — ACTIV LIVE
2026-05-06 16:39 → 18:40
✅ REBIOPSIE OncoHelp EFECTUATĂ — Dr. Budii Oana-Cristiana
Spitalizare zi ~2h01min, FO 18530, cod cerere 183228. Gastroscopie cu rebiopsiere țintită — biopsii prelevate. Finding R12 NOU: endoscop DEPĂȘIBIL (stomac antrum congestie+edem, pilor permeabil, bulb edem, DII fără modificări) — DISCORDANT cu Genesis 17.04 (Dr. Noufal: „nedepășibil"). Probabil tehnică endoscopistă diferită. Implicații: argument T3 (vs T4) + amânare stent paliativ. Recomandări externare: regim semisolid + shake-uri proteice; revine ~20.05 rezultate biopsii; dispensarizare oncologică.
2026-05-05
✅ IHC POZITIV — adenocarcinom NOS gastric CONFIRMAT
Bioclinica buletin 26429A0248 / cod IHC T26H06639 (Dr. Glăja Romanița 367427). Profil CK7+/CK20−/CDX2−/p53+/CA19-9+/p63−/CK5/6− pe blocul T26H06044-A1. ICD-O C16.9/8140/3. Schimbare statut: INCONCLUZIV (28.04 H&E) → CONFIRMAT (5.05 IHC).
2026-05-05 seara
✅ Contact Mate Endre post-IHC — decizii confirmate (propagat 7.05 T24.2)
Decizii confirmate la conversație: (1) Scop rebiopsie 06.05 = RECALIBRAT — material molecular HER2 + PD-L1 (markeri sugerați explicit de Mate Endre); (2) Decizie tratament condiționată de rezultate — protocol FLOT/CROSS/imunoterapie stabilit post-rezultate; (3) Timeline start tratament aproximat ~2-3 săptămâni de la conversație → fereastră realistă ~24-27.05.2026. Vezi §8.5.1.
2026-04-30 ora 12:00
✅ Consult oncolog OncoHelp Mate Endre EFECTUAT
Preluare dosar medical complet OncoHelp Timișoara. Decizie clinică: REBIOPSIE 06.05.2026 cu prelevare extensivă. Mate Endre = medic curant primary post-30.04 (tel 0771 543 369). Anater 4.05 ANULAT 1.05.
2026-04-30 ora 08:30
✅ Consult cardiolog KIZUR EFECTUAT
Dr. SANDOR Anca-Loredana (A1318), KIZUR Medical Clinic Nădlac. FEVS 55% PĂSTRATĂ. ECG anteroseptal infarct vechi confirmat + hemibloc stâng anterior. IM/IT ușoare. Sortis 20mg PRESCRIS DAR amânat aviz oncolog la rebiopsia 6.05. Reevaluare 6 luni.
2026-04-29
Markeri tumorali serici + HbA1c — Bioclinica Nădlac
Buletin 26429A0020. CEA 0,87 normal · CA 19-9 27,00 borderline · CA 72-4 18,59 ELEVAT 2,7x (specific gastric) · HbA1c 7,5% diabet suboptimal (țintă ADA <7,0%; relevant pre-chirurgie/chimio).
2026-04-28
⚠ Rezultat biopsie 17.04 PRIMIT — INCONCLUZIV pe H&E
Bioclinica buletin 26417A0362 / cod T26H06044 (semnat Dr. Glăja Romanița 27.04). „Țesut granulație + ulcerație cronică, doar SUGESTIV pentru carcinom". Recomandare: IHC pe blocul T26H06044 → efectuat 30.04, rezultat 5.05 ✅.
2026-04-22 seara
Reluare Jamesi (H+48 post-CT) — fără complicații
2026-04-20 ora 17:00
CT torace + abdomen + pelvis cu contrast EFECTUAT
Genesis Medical Clinic Micălaca (Dr. Buie A11818 + Dr. Candea F52510). Proces expansiv infiltrativ joncțiune eso-gastrică (Siewert II probabil). T3-T4, N0-N1, M0 probabil. Ascită perihepatică 15mm + intrapelvină 28mm de elucidat. Glandă suprarenală stg. hipertrofă (de monitorizat).
2026-04-18 → 19
STOP Jamesi (H-48 pre-CT) + hidratare activă
2026-04-17
🚨 Endoscopie + colonoscopie + biopsie — descoperirea problemei
Genesis Medical Clinic Arad (Dr. Noufal Abdul Vahab C11074, tel 0735 447 449). Leziune esofag 2/3 inferioară, circumferențială, NEDEPĂȘIBILĂ endoscopic. Biopsie trimisă la Bioclinica Arad. Plus: polip colon descendent + hemoroizi gr. II (polipectomie planificată ulterior).
📋 Pre-17.04.2026 — Antecedente (referire scurtă)
  • 2025-11-28 — Cură chirurgicală hernie inghinală dreaptă (Dr. Papiu Horațiu-Sabin, SCJU Arad — Chirurgie Generală II). K40.90 + aderențe peritoneale (K66.0). Plasă sintetică, rahianestezie. NU hernie hiatală.
  • 2025-11-10 — Consult cardiologie ambulator + ECO + schemă medicație curentă (Dr. LAZA Cristina C07842, Arad). FE 55%, hipokinezie infero-bazală + sept bazal. Schema actuală: Aspenter + Triplixam + Concor + Jamesi (TORVACARD prescris dar NEADMINISTRAT).
  • 2025-10-28 — Consult urologie + ECO scrotală preoperator hernie (Dr. Pitea Alexandru A13044, Arad). Hidrocel drept + chiste epididimare bilaterale + hernie K40.90.
  • 2024-05-30 — Episod UPU SCJU Arad (criză HTA 200/100 + glicemie 180 + troponină dinamică 4.24→4.59 ng/L + EKG „Markedly Abnormal"). Consult cardio Dr. Post + gastro Dr. Grada + urgență Dr. Pop. Identificare medic familie Dr. Orbán.
  • 2024-06 + 2024-09 — Serologie H. pylori IgG >100 U/mL (2 buletine consistente, Ultra ClinicaVest Pecica). Test eradicare lipsește.
  • 2012-02-17 — STEMI antero-septo-apical. Stent BMS pe IVA — RX Vision 3.5×28 mm Abbott (CH Vichy, Franța). Antiagregare pe termen lung. La 14 ani vechime → risc tromboză in-stent <1% (pauza Aspenter 5-7 zile preoperator considerată sigură).

Sursă completă: CONTEXT_MEDICAL.md + Dosar_Medical/*.json. Factori risc + simptome curente: vezi CONTEXT_MEDICAL.md §3 și §5.

🍽️ Alimentație — ghid de inspirație pentru gătit

Se încarcă conținutul din ALIMENTATIE.md…