Identitate pacient
- Nume complet
- Petrilă Viorel-Mihai
- Data nașterii
- 18 mai 1959
- Vârsta
- 66 ani
- Sex
- Masculin
- CNP
- 1590518024486
- C.I.
- ZR 089382 (val. 03.08.2031)
- Locul nașterii
- Igriș (Sânpetru Mare), jud. Timiș
- Domiciliu
- Str. Vasile Goldiș nr. 42, Nădlac, jud. Arad
- Asigurare
- Pensionar — CJP Arad (021), dosar 42/355336
- Grupa sanguină
- De completat
- Greutate / Înălțime
- De completat
Status clinic curent
- Suspiciune principală
-
Proces proliferativ esofagian
- Cod diagnostic
- Cod 95 (bilet BCTAP 0631727)
- Data identificării
- 17.04.2026 — endoscopie digestivă superioară
- Medic curant
- Dr. Noufal Abdul Vahab — Genesis Medical Clinic Arad
- Biopsie
-
În așteptare rezultat —
Bioclinica Arad, estimat 24.04 – 01.05.2026
- Stadializare
- CT programat 20.04.2026
- Consult oncolog
-
De programat după rezultate
Elemente pozitive: absența disfagiei progresive,
scădere ponderală absentă, fără hematemeză / melenă, fără
răgușeală, fără durere toracică persistentă.
Medicație activă zilnică
| Medicament |
Substanță activă |
Doză |
Ritm |
Indicație |
Status |
| Aspenter |
acid acetilsalicilic |
75 mg |
0-1-0 (prânz) |
Antiagregant post-stent 2012 |
ACTIV |
| Concor |
fumarat de bisoprolol |
5 mg |
1-0-0 (dimineață) |
Beta-blocant (cardioprotecție + HTA) |
ACTIV |
| Triplixam |
perindopril + indapamidă + amlodipină |
10 / 2.5 / 5 mg |
1-0-0 (dimineață) |
Antihipertensiv triplu |
ACTIV |
| Jamesi |
sitagliptin + metformin |
50 / 1000 mg |
1-0-1 |
Antidiabetic oral (DPP-4 + biguanidă) |
OPRIT pre-CT (18.04 → 22.04)
|
Interacțiune de urmărit: sitagliptin (Jamesi) +
perindopril (Triplixam) → risc crescut de angioedem [SmPC
Triplixam 4.5]. La umflare bruscă față/buze/limbă sau dificultate
respirație → 112 IMEDIAT.
Sursă schemă: prescriere Dr. LAZĂR (nume parțial
ilizibil), 10.11.2025 — manuscris + foto cutii.
Alergii cunoscute
| Iod (contrast iodat) |
Fără alergie |
| Fructe de mare |
Fără alergie |
| Contrast iodat anterior |
Fără reacții |
| Medicamente |
Niciuna declarată |
| Alimente / alte |
Niciuna declarată |
Confirmat de familie (Roland Petrilă, 18.04.2026).
A se reconfirma verbal la radiolog înainte de
injectarea contrastului.
Analize și investigații recente
| Data |
Parametru / Test |
Valoare |
Referință |
Status |
Sursă |
| 17.04.2026 |
Creatinină serică |
0.83 mg/dL |
0.67 – 1.17 |
Normală |
Bioclinica Arad 26417A0362 |
| 17.04.2026 |
Uree serică |
33.4 mg/dL |
< 50 |
Normală |
Bioclinica Arad 26417A0362 |
| 17.04.2026 |
eGFR estimat |
~95 mL/min/1.73m² |
> 90 |
Stadiu G1 |
Calcul CKD-EPI |
| 17.04.2026 |
Endoscopie digestivă superioară |
Leziune esofagiană + biopsie prelevată |
— |
Proces proliferativ |
Dr. Noufal — Genesis Arad |
| 17.04.2026 |
Colonoscopie |
Polip colon descendent + hemoroizi interni grad II |
— |
Polipectomie planificată
|
Dr. Noufal — Genesis Arad |
| 14.04.2026 |
Ecografie abdominală |
Fără modificări vizibile |
— |
Normală |
— |
| 28.11.2025 |
Creatinină (preop hernie) |
0.66 mg/dL |
— |
Normală |
Analize preop chirurgie |
| 28.11.2025 |
Glicemie |
129 mg/dL |
70 – 115 |
Ușor crescută (diabet)
|
Analize preop chirurgie |
| 06.09.2024 |
Anti-H. pylori IgG |
> 100 U/mL |
0 – 20 |
Expunere confirmată |
Serologie control |
| 17.06.2025 |
Glicemie à jeun |
136.1 mg/dL |
70 – 115 |
Crescută (diabet) |
Buletin analize complet |
Lipsesc: HbA1c recent (monitorizare diabet),
hemoleucogramă < 6 luni, profil lipidic actual, TA uzuală
documentată.
Timeline antecedente
2026-04-17
Endoscopie + colonoscopie + biopsie
Leziune esofagiană identificată, biopsie trimisă la
anatomopatologie.
2026-04-14
Ecografie abdominală
Fără modificări vizibile.
2025-11-28
Cură chirurgicală hernie inghinală dreaptă
K40.90 + aderențe peritoneale (K66.0). Plasă sintetică,
rahianestezie. NU a fost hernie hiatală.
2025-11-10
Schema medicație actualizată
Prescriere Dr. LAZĂR: Aspenter + Concor + Triplixam + Jamesi.
2024-05-30
Infecție H. pylori — tratament
Antibiotice + IPP. Fără recidivă simptomatică ulterior.
2012-02-17
STEMI antero-septo-apical — stent IVA
Vichy (Franța): fibrinoliză + angioplastie stent RX Vision
3.5×28 mm. Antiagregare pe termen lung.
Echipă medicală
| Specialitate |
Medic |
Unitate |
| Gastroenterologie |
Dr. Noufal Abdul Vahab |
Genesis Medical Clinic Arad |
| Cardiologie / Medicină internă |
Dr. LAZĂR nume parțial
|
De identificat |
| Diabetologie (prescriere Jamesi) |
Dr. LAZĂR (probabil) |
De identificat |
| Cardiologie 2012 (stent) |
Echipa Vichy — France |
CH de Vichy (de confirmat) |
| Chirurgie Generală II (hernie) |
De identificat |
De identificat |
| Medic de familie |
De identificat |
— |
| Oncologie digestivă |
De programat |
Arad / Timișoara / Cluj |
| Radiologie (CT 20.04) |
— |
Genesis Medical Clinic Micălaca |
| Anatomopatologie (biopsie) |
— |
Bioclinica Arad — arad@bioclinica.ro |
Factori de risc și stil de viață
| Fumat |
Fost fumător 1977 – 2012 (≈35 ani);
14 ani abstinență
|
| Alcool |
Rar, ocazional — cantități mici |
| Activitate fizică |
Uzual activ, energic (până la debutul simptomelor actuale)
|
| Antecedente oncologice familiale |
Niciunul raportat |
Simptome noi (ultimele 2-3 săptămâni): oboseală
marcată, somnolență, apetit diminuat, senzație „nod în gât"
intermitent postprandial, reflux reapărut.
Calendar pregătire CT 20.04.2026
| Data / ora |
Acțiune |
Status |
| Sâmbătă 18.04.2026 |
STOP Jamesi (H-48 pre-CT) |
✓ Executat |
| Duminică 19.04.2026 |
Hidratare activă 1.5-2 L apă plată |
Programat |
| Duminică 19.04, ~20:00 |
Cină ușoară — ultima masă consistentă |
Programat |
| Luni 20.04, ~11:00 |
Gustare ușoară — ultima masă înainte de CT |
Programat |
| Luni 20.04, dimineața |
Aspenter + Concor + Triplixam — NORMAL (dacă radiologul nu
cere altfel)
|
Programat |
| Luni 20.04, 17:00 |
CT torace + abdomen + pelvis cu contrast
(Genesis Micălaca)
|
CT |
| Luni 20.04, seara |
Glicemie control — NU relua Jamesi încă |
Programat |
| Miercuri 22.04.2026 |
Reluare Jamesi (H+48 post-CT, după confirmare creatinină OK)
|
Follow-up |
| 24.04 – 01.05.2026 |
Rezultat biopsie esofagiană (Bioclinica Arad) |
În așteptare |
Acțiuni deschise (din TODO.md)
🔴 P0 — Critic
-
•
Confirmare telefonică Genesis Micălaca — cu
24h înainte de CT
-
•
Întrebare radiolog: Triplixam — mențin
integral sau omit doza duminică/luni?
-
•
Pregătire documente pentru CT: CI, card
CAS, bilet BCTAP 0631727, analize recente, buletin
endoscopie 17.04
🟡 P1 — Important
-
•
Colectare informații medicale: medicamente
(confirmare completă), grupa sanguină, greutate, înălțime,
HbA1c recent, TA uzuală
-
•
Documente istorice de obținut: bilet
externare Vichy 2012, externare H. pylori 2024, raport
operator hernie 2025, buletin endoscopie 17.04, buletin
colonoscopie 17.04
-
•
Identificare Dr. LAZĂR — nume parțial
ilizibil pe manuscris prescriere
-
•
Digitizare documente lipsă: 6 PDF-uri
neidentificate în 99_altele/ + PDF original
cardiologie Vichy + bilet ecografie 14.04
🟢 P2 — Util
-
•
Identificare și contactare oncolog digestiv (Arad /
Timișoara / Cluj)
-
•
HbA1c — monitorizare control diabet cu Jamesi
-
•
Prezentare raport reacții adverse Jamesi + Triplixam
familiei + medicului curant
-
•
Verificare versiune curentă SmPC Triplixam (actuală:
v06.2021, vechime ~5 ani)
-
•
Jurnal simptome — început pentru consult oncolog
-
•
Clarificare hidrocel + chiste epididimare (indicate preop,
dar absente din externare)
Întrebări pregătite pentru consulturi viitoare
Pentru Dr. Noufal Abdul Vahab (gastroenterolog)
- În ce segment al esofagului este leziunea?
-
Dimensiunea aproximativă? Aspect (ulcerativ / vegetant /
stenozant)?
- Circumferențială sau parțială?
- A fost observat esofag Barrett?
-
Ce a arătat colonoscopia — dincolo de polip și hemoroizi?
- Când sunt gata rezultatele biopsiei?
- Ne recomandă un oncolog anume?
Pentru centrul CT (Genesis Micălaca)
- Cât durează până la raportul radiologului?
- Se primește CD cu imagini DICOM?
-
Costul dacă facem privat (dacă CAS nu acoperă integral)?
- Triplixam dimineața — mențin integral sau omit doza?
Pentru viitorul oncolog digestiv
- Stadiul TNM exact?
- Tipul histologic?
- Opțiuni de tratament — ordonate după eficacitate?
- Prognostic realist?
- Trialuri clinice disponibile? Imunoterapie?
-
Gestionarea comorbidităților (diabet, stent coronarian) în
timpul tratamentului oncologic?