Dosar medical — Petrilă Viorel-Mihai

66 ani • Nădlac (Arad) • Post-CT 20.04.2026 — stadializare imagistică T3-T4, N0-N1, M0 probabil, Siewert II • 🔴 IHC 5.05 PRIMIT — adenocarcinom NOS gastric CONFIRMAT (ICD-O C16.9 / 8140/3, Bioclinica T26H06639) • ✅ Consult oncolog 30.04.2026 Dr. Mate Endre • 🔴 REBIOPSIE MÂINE 06.05 cu Dr. Budii Oana OncoHelp (scop posibil RECALIBRAT — material molecular HER2/MSI/PD-L1/NTRK)
Ultima generare: 5 mai 2026 T20 (REZULTAT IHC POZITIV PRIMIT: Bioclinica buletin 26429A0248 / cod IHC T26H06639, semnat 04.05 Dr. Glăja Romanița. Profil CK7+/CK20−/CDX2−/p53+/CA19-9+/p63−/CK5/6− → adenocarcinom NOS gastric C16.9/8140/3. Schimbare statut: INCONCLUZIV (28.04) → CONFIRMAT (05.05). Implicație rebiopsia 06.05: scop posibil recalibrat focus material molecular — discutat cu Mate Endre 5.05 seara, detalii pendente propagare 6.05. Anterior T19: actualizare pre-rebiopsie 06.05 (Dr. Budii Oana executantă, ora 17:30-17:45 [INCERT], deteriorare — perfuzii 5.05)) Sursă date: CONTEXT_MEDICAL.md + TODO.md + Dosar_Medical/*.json Responsabil dosar: Roland Petrilă (fiu)
🔔 30.04 ✅ EFECTUAT: cardiolog Sandor (FEVS 55% PĂSTRATĂ + Sortis 20mg amânat) + Mate Endre OncoHelp (medic curant primary, tel 0771 543 369) → REBIOPSIE 06.05.2026 17:30-17:45 [INCERT] OncoHelp cu Dr. Budii Oana (executantă, delegată Mate Endre). Prelevare extensivă. IHC Bioclinica T26H06044 paralel. Anater 4.05 ANULAT 1.05.
🔴 REBIOPSIE PROGRAMATĂ 06.05.2026 ora 17:30-17:45 [INCERT] OncoHelp Timișoara — Dr. Budii Oana (executantă, delegată Mate Endre): decizia consultului 30.04 — prelevare extensivă (fragmente mai numeroase + mai profunde) pentru a permite TOATE testările acum + ulterioare. Pre-procedură: à jeun ~6h. De confirmat ora (17:30 vs 17:45) cu OncoHelp. De discutat cu Dr. Budii: stent palliativ dacă disfagia permite (deteriorare 5.05 — perfuzii medicul de familie). Cumul rezultate cu IHC Bioclinica (cod 26429A0248, plasată 30.04) → comisie tumor board OncoHelp + decizie protocol terapeutic FLOT/CROSS de Mate Endre + chirurg eso TBD. Suspiciunea clinico-imagistică (CT T3-T4 + endoscopie nedepășibilă) persistă; biopsia 17.04 NU confirmă, NU infirmă carcinomul. Vezi CONTEXT_MEDICAL.md §8.5 + §7.4 + Documente_Informative/EXPLICATIE_REZULTAT_BIOPSIE_2026-04-28.docx.
—

🔴 Status clinic — adenocarcinom NOS gastric CONFIRMAT (5.05.2026)

Diagnostic histologic
✅ CONFIRMAT — adenocarcinom NOS gastric IHC 5.05 pe blocul T26H06044-A1 (Bioclinica buletin 26429A0248 / cod IHC T26H06639, semnat 04.05 Dr. Glăja Romanița 367427). Profil: CK7+ / CK20− / CDX2− / p53+ / CA19-9+ / p63− / CK5/6−. ICD-O C16.9 / 8140/3. Origine eso-gastrică probabilă Siewert II. Schimbare statut: INCONCLUZIV (28.04 H&E) → CONFIRMAT (5.05 IHC).
Localizare
2/3 inferioară esofag + joncțiune eso-gastrică (cardia + fund gastric)
Stadializare CT (estimativă)
T3–T4 N0–N1 M0 probabil
⚠ Ascită (de elucidat)
Perihepatic 15 mm + intrapelvin 28 mm — de exclus carcinomatoză peritoneală
Medic curant primary
Dr. Mate Endre — OncoHelp Timișoara (📞 0771 543 369 · 📧 endre.mate@oncohelp.ro)
Cardiolog (30.04 ✅)
Dr. SANDOR Anca-Loredana, KIZUR Nădlac — FEVS 55% PĂSTRATĂ; Sortis 20mg amânat aviz oncolog
Descoperire colaterală
Glandă suprarenală stg. hipertrofă heterogenă (de urmărit endocrinolog)
🔴 Rebiopsie programată mâine 06.05.2026 ora 17:30-17:45 [INCERT] OncoHelp Timișoara — Dr. Budii Oana (executantă, delegată Mate Endre). Prelevare extensivă pentru material molecular HER2/MSI/PD-L1/NTRK. À jeun ~6h. Detalii conversație Mate Endre 5.05 seara — propagare 6.05.
Vești bune (CT 20.04): fără metastaze hepatice/pulmonare/osoase/ganglionare distale. Fără adenopatii mediastinale/hilare/axilare/abdomino-pelvine. Funcție renală normală (creatinină 0.83 mg/dL).

💊 Medicație activă zilnică

Medicament Doză Ritm
Aspenter (acid acetilsalicilic) 75 mg 0-1-0
Concor (bisoprolol) 5 mg 1-0-0
Triplixam (perindopril+indapamidă+amlodipină) 10/2.5/5 mg 1-0-0
Jamesi (sitagliptin+metformin) 50/1000 mg 1-0-1
Interacțiune urmărit: sitagliptin (Jamesi) + perindopril (Triplixam) → risc angioedem [SmPC Triplixam 4.5]. La umflare bruscă față/buze/limbă → 112 IMEDIAT.

Schemă prescrisă Dr. LAZA Cristina (10.11.2025). TORVACARD 10/20mg statină prescrisă DAR neadministrată — clarificat user 25.04. LDL 17.06.2025 = 133 mg/dL (țintă ESC post-stent <70 — neatinsă).

⚠️ Alergii cunoscute

Iod (contrast iodat) Fără alergie
Fructe de mare Fără alergie
Medicamente Niciuna
Alimente / alte Niciuna
✅ CT 20.04.2026 efectuat fără reacții la contrast iodat.

🔴 Acțiuni curente critice

P0 — Critic

  • •
    🔴 06.05.2026 ora 17:30-17:45 [INCERT] — REBIOPSIE OncoHelp Timișoara cu Dr. Budii Oana. Confirmare oră telefonică dimineață.
  • ✓
    ✅ 5.05 Contact Mate Endre DISCUTAT — detalii conversație pendente propagare 6.05.
  • •
    🔴 Reamintire stent palliativ pentru Dr. Budii Oana la rebiopsie 6.05.

P1 — Important

  • •
    Evaluare endocrinologică glandă suprarenală stângă (post-consult oncolog).
  • •
    Test eradicare H. pylori (UBT/antigen fecal) — necesar pre-FLOT.
  • •
    Verificare CD DICOM Genesis Micălaca pentru consult oncolog.
  • •
    Documente istorice de obținut: Vichy 2012, ecografie 14.04.

Listă completă cu sub-task-uri în TODO.md. Întrebări consulturi viitoare în Documente_Informative/INTREBARI_CONSULTURI.md.

👤 Petrilă Viorel-Mihai · n. 18 mai 1959 (66 ani) · Masculin · ~79 kg (reper) · Grupa sanguină: De completat · CNP 1590518024486 · CI ZR 089382 (val. 03.08.2031) · Domiciliu: Str. Vasile Goldiș nr. 42, Nădlac, jud. Arad · Asigurare: Pensionar CJP Arad (021), dosar 42/355336

👥 Echipă medicală

Date din Dosar_Medical/CONTACTE_MEDICALE.md via INDEX.json (regenerat la fiecare modificare). Click pe telefon = apel direct (mobil). Click pe email = client mail. Vezi și Dosar_Medical/corespondenta/INDEX.md pentru istoric mailuri.

📅 Timeline parcurs medical

📍 Post-17.04.2026 (de la descoperirea problemei) — ACTIV LIVE
2026-05-05
✅ IHC POZITIV — adenocarcinom NOS gastric CONFIRMAT
Bioclinica buletin 26429A0248 / cod IHC T26H06639 (Dr. Glăja Romanița 367427). Profil CK7+/CK20−/CDX2−/p53+/CA19-9+/p63−/CK5/6− pe blocul T26H06044-A1. ICD-O C16.9/8140/3. Schimbare statut: INCONCLUZIV (28.04 H&E) → CONFIRMAT (5.05 IHC).
2026-05-05 seara
✅ Contact Mate Endre — discutat post-IHC
Detalii conversație vor fi propagate 6.05 (recalibrare scop rebiopsie + panel molecular HER2/MSI/PD-L1/NTRK + lab destinatar testare moleculară).
2026-04-30 ora 12:00
✅ Consult oncolog OncoHelp Mate Endre EFECTUAT
Preluare dosar medical complet OncoHelp Timișoara. Decizie clinică: REBIOPSIE 06.05.2026 cu prelevare extensivă. Mate Endre = medic curant primary post-30.04 (tel 0771 543 369). Anater 4.05 ANULAT 1.05.
2026-04-30 ora 08:30
✅ Consult cardiolog KIZUR EFECTUAT
Dr. SANDOR Anca-Loredana (A1318), KIZUR Medical Clinic Nădlac. FEVS 55% PĂSTRATĂ. ECG anteroseptal infarct vechi confirmat + hemibloc stâng anterior. IM/IT ușoare. Sortis 20mg PRESCRIS DAR amânat aviz oncolog la rebiopsia 6.05. Reevaluare 6 luni.
2026-04-29
Markeri tumorali serici + HbA1c — Bioclinica Nădlac
Buletin 26429A0020. CEA 0,87 normal · CA 19-9 27,00 borderline · CA 72-4 18,59 ELEVAT 2,7x (specific gastric) · HbA1c 7,5% diabet suboptimal (țintă ADA <7,0%; relevant pre-chirurgie/chimio).
2026-04-28
⚠ Rezultat biopsie 17.04 PRIMIT — INCONCLUZIV pe H&E
Bioclinica buletin 26417A0362 / cod T26H06044 (semnat Dr. Glăja Romanița 27.04). „Țesut granulație + ulcerație cronică, doar SUGESTIV pentru carcinom". Recomandare: IHC pe blocul T26H06044 → efectuat 30.04, rezultat 5.05 ✅.
2026-04-22 seara
Reluare Jamesi (H+48 post-CT) — fără complicații
2026-04-20 ora 17:00
CT torace + abdomen + pelvis cu contrast EFECTUAT
Genesis Medical Clinic Micălaca (Dr. Buie A11818 + Dr. Candea F52510). Proces expansiv infiltrativ joncțiune eso-gastrică (Siewert II probabil). T3-T4, N0-N1, M0 probabil. Ascită perihepatică 15mm + intrapelvină 28mm de elucidat. Glandă suprarenală stg. hipertrofă (de monitorizat).
2026-04-18 → 19
STOP Jamesi (H-48 pre-CT) + hidratare activă
2026-04-17
🚨 Endoscopie + colonoscopie + biopsie — descoperirea problemei
Genesis Medical Clinic Arad (Dr. Noufal Abdul Vahab C11074, tel 0735 447 449). Leziune esofag 2/3 inferioară, circumferențială, NEDEPĂȘIBILĂ endoscopic. Biopsie trimisă la Bioclinica Arad. Plus: polip colon descendent + hemoroizi gr. II (polipectomie planificată ulterior).
📋 Pre-17.04.2026 — Antecedente (referire scurtă)
  • 2025-11-28 — Cură chirurgicală hernie inghinală dreaptă (Dr. Papiu Horațiu-Sabin, SCJU Arad — Chirurgie Generală II). K40.90 + aderențe peritoneale (K66.0). Plasă sintetică, rahianestezie. NU hernie hiatală.
  • 2025-11-10 — Consult cardiologie ambulator + ECO + schemă medicație curentă (Dr. LAZA Cristina C07842, Arad). FE 55%, hipokinezie infero-bazală + sept bazal. Schema actuală: Aspenter + Triplixam + Concor + Jamesi (TORVACARD prescris dar NEADMINISTRAT).
  • 2025-10-28 — Consult urologie + ECO scrotală preoperator hernie (Dr. Pitea Alexandru A13044, Arad). Hidrocel drept + chiste epididimare bilaterale + hernie K40.90.
  • 2024-05-30 — Episod UPU SCJU Arad (criză HTA 200/100 + glicemie 180 + troponină dinamică 4.24→4.59 ng/L + EKG „Markedly Abnormal"). Consult cardio Dr. Post + gastro Dr. Grada + urgență Dr. Pop. Identificare medic familie Dr. Orbán.
  • 2024-06 + 2024-09 — Serologie H. pylori IgG >100 U/mL (2 buletine consistente, Ultra ClinicaVest Pecica). Test eradicare lipsește.
  • 2012-02-17 — STEMI antero-septo-apical. Stent BMS pe IVA — RX Vision 3.5×28 mm Abbott (CH Vichy, Franța). Antiagregare pe termen lung. La 14 ani vechime → risc tromboză in-stent <1% (pauza Aspenter 5-7 zile preoperator considerată sigură).

Sursă completă: CONTEXT_MEDICAL.md + Dosar_Medical/*.json. Factori risc + simptome curente: vezi CONTEXT_MEDICAL.md §3 și §5.

🍽️ Alimentație — ghid de inspirație pentru gătit

Se încarcă conținutul din ALIMENTATIE.md…